干细胞为免疫系统疾病带来新希望

继承传统生命医学，创造健康生命细胞的应用保障

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免疫力是人体自身的防御机制，具有识别和消灭外来入侵的异物(病毒和细菌等)，识别和处理体内突变细胞和病毒感染细胞的能力。许多疾病的发生与免疫异常有关，医学界称之为“通配符细胞”的干细胞证实了免疫系统可以对抗特定的感染和疾病。portant;visibility:visible!important;"src="https://jkimg.jk3721.com/yiyuanph/202012/23/effdd1608706242.jpg"/>

间充质干细胞的免疫调节作用

间充质干细胞是临床研究中最常用的干细胞类型，在体外可诱导成脂肪细胞、骨细胞、软骨细胞、心肌细胞、神经细胞等，具有非常广阔的应用前景。间充质干细胞注入体内可诱导外周免疫耐受，转移到损伤组织，抑制炎症促进因子的表达。间充质干细胞具有免疫调节作用，对树突细胞、NK细胞、t细胞等多种免疫细胞发挥免疫调节效果。目前科学家们为了探讨胎盘间充质干细胞的免疫调节作用及其临床应用前景展开了大量的研究。

干细胞治疗免疫相关疾病案例的共享

近年来，干细胞广泛应用于免疫相关疾病的治疗研究，取得了很大的进展。间充质干细胞具有高度的自我更新能力和多向分化潜力，而且具有较强的组织修复和免疫调节能力，对自身免疫性疾病的治疗非常有应用价值。自身免疫性疾病免疫应答紊乱，患者机体免疫系统攻击自身抗原，引起组织器官损伤和功能性障碍，具有高致残率和致死率。

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干细胞对风湿性关节炎患者临床疗效显着。类风湿性关节炎(RA)是一种慢性炎症性免疫性疾病，以血管炎和滑膜炎为基本病理特征，随着病情的发展，以滑膜增殖和奢侈、关节软骨及软骨下骨侵蚀为主要病理变化，最终导致关节强直畸形和功能丧失。

2008年8月至2009年11月采用脐带间充质干细胞治疗的17例RA患者，4月14月随访，中位随访期11个月，所有患者在饮食、睡眠、体力、疲劳等方面均有明显改善，多关节痛、肿胀、间充质干细胞具有实质组织器官再生修复和免疫调节的生物学特征，显示其安全可用于治疗类风湿性关节炎。

干细胞治疗系统性红斑狼疮取得了很大进展。系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫系统疾病，以产生病理性自身抗体为特征，损害肾脏、心血管、神经系统、骨骼肌和皮肤等多种器官的功能。系统性红斑狼疮的传统疗法可以控制许多SLE患者的病情，改善预后，但有些患者疗效不好或难以忍受。传统的治疗手段有感染、卵巢功能衰竭、恶性肿瘤、骨质疏松等副作用，可能会对SLE患者的生存时间、生活质量产生较大影响。

江苏大学附属医院风湿病科2014年3月2015年9月进行脐带MSCs移植的18例SLE患者中，女性17例，男性1例，年龄18-50岁，所有患者合并肾功能障碍。移植后1、3、6月进行随访，移植前后疾病活动度变化1个月后的SLE患者SLEDAI为(10.85.2)分、3个月时(6.74.6)分、6个月时为(4.73.8)分，均为治疗前的(13

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干细胞治疗免疫性肝病临床安全可行。自身免疫性肝病(AILD)病因和发病机制不明，但与自身免疫性相关的肝脏病变较多，临床常见的主要是自身免疫性肝炎(aih)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎圆(PrimarySclerosing)江苏省淮安市第二人民医院消化科对7例AILD患者进行了UC-MSCs移植治疗。随访中，比较治疗前后患者的肝功能发现，血清ALT和AST水平下降，但ALB明显上升，患者肝功能部分改善。提示UC-MSCs移植治疗可以有效地改善患者的症状，包括精神状态好转、食欲增加、睡眠改善、肝区不适、疲劳感减轻等。

干细胞对炎症性肠病治疗显示奇效。炎症性肠病(IBD):包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。显示腹痛、腹泻、粘液脓血便等。严重时，会导致肠梗阻、出血、穿孔、癌变。

早在2003年，Garcia等人就利用自体脂肪干细胞成功治疗了克罗恩病和伴有直肠阴道瘘的女性患者。他们开始了自体脂肪干细胞治疗克罗恩病合并肛门瘘瘸的前瞻性I期临床实验。共有5名患者入组，采用手术结合自体脂肪干细胞局部注射的方式成功修复管6例，另外2例管的外口未完全关闭，分泌物减少，修复成功率达到75%。在随访期间(平均22个月，12~30个月)，没有发生与治疗相关的副作用，认为利用自身脂肪干细胞治疗该疾病是安全可行的。他们进行了期临床实验，50名患者入组，将患者随机分为脂肪干细胞纤维蛋白凝胶组和单纯纤维蛋白凝胶组，前者的瘾管修复成功率为71%，后者为16%。治疗后随访1年，脂肪干细胞治疗组患者生活质量明显好于对照组，两组无明显副反应，显示脂肪干细胞有效。

干细胞辅助晚期胃癌患者化疗后免疫重建。胃癌的发病率居中国消化道肿瘤第一位，恶性肿瘤第二位。手术切除是胃癌治疗的首选方案，但四分之三的患者在就诊时已经属于中晚期，失去了手术时机，合并其他疾病不适合手术的患者也不少。常规静脉化疗疗效差，且副作用大，特别是晚期胃癌患者免疫功能下降，常规静脉化疗和常规腹主动脉化疗进一步降低机体免疫功能。自体造血干细胞联合超选择高剂量动脉化疗治疗20例不能手术的晚期胃癌患者，近期有效率为85%，表明干细胞支持有利于胃癌患者化疗后机体免疫功能的重建。

展望

随着研究的开展，干细胞特别是间充质干细胞与各种免疫细胞的相互作用机制变得明确，广泛应用于免疫相关疾病的治疗研究。免疫系统是防卫病原体入侵最有效的武器，免疫系统产生缺陷和异常，引起很多疾病。目前，干细胞治疗系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病取得了很大进展。我相信将来干细胞会给更多的免疫相关疾病带来新的希望。