剖宫产是全麻好还是半麻好-【新闻】

发布时间：2021-04-10 08:35:48 阅读：次来源：周转箱厂家

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虽然说顺产是最理想的生产方式，但有些产妇却必须做剖腹产才能保证母亲和胎儿的安全。剖腹产的麻醉方法包括硬膜外麻醉、腰麻（也叫“蛛网膜下腔麻醉”）、腰麻-硬膜外联合麻醉、全身麻醉及局部浸润麻醉。具体到剖腹产全麻和半麻到底哪个好？医生究竟为你选择什么剖腹产麻醉方式，则要根据你和宝宝的个体情况而定。同时，你要注意术后听从医生和麻醉师的指导，最大限度地减轻剖腹产麻醉的副作用。

剖腹产麻醉中的全麻

剖腹产中的全身麻醉方法，简称“全麻”，是指麻醉药通过吸入或静脉进入体内，抑制中枢神经，使产妇神志消失。这种剖腹产麻醉方法具体又可分为：吸入麻醉、静脉麻醉和基础麻醉。在整个手术过程中，产妇意识消失，没有痛苦的感觉，无需担心、害怕。有“一觉醒来开完刀”的优点，只有当麻醉药物全部代谢掉产妇才会醒来，但醒来后会马上感到疼痛，即我们常说的全身麻醉是“先乐后苦”。

由于全麻将麻醉药物由静脉注入，所以，这些药物可经由胎盘血流进入胎儿体内，即产妇睡着的同时，胎儿也被麻醉了，虽然用药量较少，但少数新生儿出生后仍因为呼吸建立不好需要进行气管插管。而且，全麻需进行气管内插管，如失败则无法提供良好的换气，产妇及胎儿会有缺氧的危险；孕期由于孕妇肥胖、呼吸道黏膜水肿，比其他人更容易发生插管困难。另外，全麻的产妇应用麻醉药物后即失去某些保护机制，此时，若产妇呕吐有可能将呕吐物吸入肺部而引起吸入性肺炎，导致肺部无法适当换气。所以说，不管对产妇还是胎儿来说，全麻的危险性都较高，因此，产妇应尽量避免使用这种麻醉方法。

但由于每一位孕妇都有其自身的特点，在某些情况下，只能采取全身麻醉。比如产妇血小板过低，产妇脊柱发育异常，穿刺部位感染，产妇有精神疾患，产妇有脊髓疾患或颅内压升高，菌血症或败血症，产妇慢性腰痛史，胎儿窘迫不能等待椎管内麻醉等情况，只能采用全身麻醉或全身麻醉与局部浸润麻醉相结合。不过，全身麻醉虽然有风险，但随着麻醉水平的提高，危险发生率已经越来越低。

剖腹产麻醉中的半麻

硬膜外麻醉是中国20世纪80～90年代剖腹产（剖宫产）手术中应用最多的麻醉方式。到20世纪末，中国开始在剖腹产中应用腰麻-硬膜外联合麻醉，这也是目前剖腹产手术的主要麻醉方式，可以快速起效，有良好的可控性和较低的局麻药毒性反应，并可以在腰麻效果不完善时通过留置的硬膜外导管给药予以补充。由于采用特殊的穿刺针，硬脊膜创面易于愈合，脑脊液外漏少，头痛发生率低，并且可用于剖腹产术后镇痛。

硬膜外麻醉、腰麻、腰麻－硬膜外联合麻醉等三种麻醉方式统称为椎管内麻醉，俗称“半麻”。半麻在手术过程中能使产妇的腹部和下肢麻木，感觉不到疼痛，但与此同时，头脑还能一直保持清醒。这种情况下，产妇仍可以参与生产过程，并能在第一时间听到宝宝的哭声，在宝宝初降人世的第一时间看到宝宝，有利于建立亲子感情。不过，由于麻醉针需穿过椎间隙，有可能造成韧带的损伤，引起产后短期的腰部不适，但经过休息后一般都可以愈合。

局部浸润麻醉是最简单、最直接的麻醉技术。麻醉效果远不如以上所讲各种方法。其适应症有限，只有当发生胎儿窘迫而麻醉医师不在现场时，或胎儿窘迫程度较重急需尽快娩出，或产妇同时合并困难气道和椎管内麻醉禁忌症时，才会采用此种麻醉方式完成剖腹产术。

有些准妈妈们曾经做过剖腹产，或由于其他手术曾经采用过椎管内麻醉，对再次行麻醉时药物的用量是否需要增加会有顾虑。其实不必担心，你不会由于曾经做过剖腹产，此次剖腹产就要增加麻醉药的用量。你以往的少数几次手术麻醉不会造成你对麻醉药物的耐受或成瘾。

剖腹产麻醉的注意事项

不论剖宫产术采用何种麻醉方式，都需要产妇的密切配合。你要放松紧张的情绪，如实提供以往病史，以便麻醉医生采用适宜的麻醉方式，并掌握适当的用药量。注意在手术前6～8小时不要喝水吃东西，否则发生恶心、呕吐时易出现误吸。尤其是椎管内麻醉，需要产妇采取侧卧并弯腰的体位进行操作，操作过程中要求产妇尽量静止不动，否则，易造成硬脊膜及其他部位的损伤，导致不良后果。你在剖腹产手术后要按照麻醉医师的交待平卧及禁食，以保证麻醉的最佳效果，并最有效地减轻自身的损害。

(实习编辑：笑笑)