警惕降压降糖药等药物导致痛风

痛风是代谢综合征的主要疾病之一。防治痛风，应避免暴饮暴食，禁食嘌呤含量丰富的食物，如动物内脏、脑髓和部分海鲜。应防止体重超标，节制饮酒（尤其不可饮啤酒）。多食碱性食物，如奶类、蔬菜、水果，使尿液碱化，减少肾脏损害。痛风患者平时要多饮水，稀释尿酸浓度，减少痛风发作及诱发尿路结石。此外，患者还应避免使用促进尿酸生成或阻碍尿酸排泄的药物。

降压药　如钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂。这两类降压药中的多数药物有降低肾脏血流量、减少尿酸排出、导致血尿酸升高，从而引发痛风的副作用。利尿剂中噻嗪类、利尿酸、速尿等排钾利尿药都能使肾脏排泄尿酸功能下降，导致血尿酸增高，引起痛风性关节炎发作。目前，不少复方降压药中含有噻嗪类利尿剂，可影响尿酸排泄，高血压合并痛风者应慎用此类药物。

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降糖药　降糖药中格列苯脲、格列美脲、格列齐特等，长期服用都会影响肾脏功能，减少尿酸排出。双胍类降糖药的副作用之一，是可使体内乳酸积聚，抑制肾脏尿酸分泌，使尿酸排出下降，血尿酸升高。胰岛素也可促进嘌呤合成尿酸，使血尿酸增高。

降脂药　烟酸是降脂药中常用的老药，具有良好的降脂作用，但它还有明显升高血尿酸、降低糖耐量、损害肝脏等副作用，故高脂血症伴有痛风者应禁用该类药降脂。普伐他汀也有升高血尿酸的作用。

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另外，抗结核药中的吡嗪酰胺、乙胺丁醇、抗震颤麻痹药左旋多巴、抗肿瘤药、β-内酰胺环的抗生素、青霉素和头孢菌素以及酒精、阿司匹林、食母生等都有明显升高尿酸作用。痛风患者还应禁用肝浸膏、维生素B12和磺胺类药物。使用强的松类药物突然停药，可诱发痛风急性发作，故停药前应注意逐渐减量。

因此，痛风患者应尽量不用对尿酸代谢有负面影响的药物；必须应用且时间较长时，应定期检测血尿酸浓度，及时调整用法、剂量或更换药物，如此才能避免痛风的发作。

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